中藥企業(yè)銷售費用居高不下，研發(fā)投入不足
2018年，我國71家中藥上市公司中，超兩成銷售費用占總營收比例超過50%，而超過90%的企業(yè)研發(fā)投入不足8%。很多知名藥企，如同仁堂、白云山、太極集團等，其研發(fā)支出甚至不足1.5%。此前因銷售費用畸高引起各界“討伐”的步長制藥，其研發(fā)投入約為4.2%。
中藥處方將驟減，大量醫(yī)師不能開中成藥
日前，國家衛(wèi)健委公布第一批國家級重點監(jiān)控目錄同時宣布：非中藥，中醫(yī)類別醫(yī)師，要經過不少于1年系統(tǒng)學習中醫(yī)藥專業(yè)知識并考核合格后，遵照中醫(yī)臨床基本的辨證施治原則，可以開具中成藥處方。
據國家衛(wèi)健委6月22日發(fā)布的《2018年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，全國執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師共360.7萬人，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師有57.5萬人，占整個群體的15.9%。
從醫(yī)療機構角度看，我國中醫(yī)類醫(yī)療機構總數60738家，占到全國醫(yī)療機構總數的6%。
數據顯示，綜合醫(yī)院至少60%的中成藥處方由西醫(yī)開具，部分醫(yī)院甚至高達90%以上。據國家衛(wèi)健委公開數據，中醫(yī)類執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師在所有醫(yī)師中占比不足20%，也就是說，處方權受限醫(yī)師占比可達到80%，甚至更多。
這意味著，大批普通西醫(yī)不再具備中成藥處方權。這對我國中成藥約千家中藥企業(yè)，數千億市場無疑是一記重擊。而未來隨著中藥、中成藥類重點監(jiān)控目錄的發(fā)布，相關產業(yè)也將迎來洗牌。
在國家衛(wèi)健委、中醫(yī)藥局發(fā)布上述通知之前，全國第二大醫(yī)藥市場北京市，已經向中藥市場開刀了。
5月31日，北京市中醫(yī)管理局在其發(fā)起的“改善服務、提升質量、控制費用”三聯(lián)動行動中，即加入了嚴格控制中藥飲片大處方，以及強化單方中成藥數量限制等內容。
業(yè)界分析，以此次國家衛(wèi)健委、中醫(yī)藥局發(fā)文為契機，北京市針對中藥飲片、中成藥的控費行動，或將在全國范圍迅速鋪開。中藥市場將迎來巨大沖擊。
同時，有業(yè)內人士指出，此次發(fā)布的國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄，還僅僅是化藥和生物制品，顯而易見，不久還會有大批中藥、中成藥品種被列入重點監(jiān)控范圍。屆時，中藥市場的洗牌速度只會越來越快，大批小、散、亂中藥企業(yè)將遭淘汰。行業(yè)預計，淘汰比例將達到2/3。
中藥代表處境堪憂
盡管第一批目錄中沒有行業(yè)熟悉的中藥注射劑，但不意味著這些經常被列為輔助用藥重點監(jiān)控的大品種能安然無恙。
實際上2018年12月12日，國家衛(wèi)健委在《關于做好輔助用藥臨床應用管理有關工作的通知》中提出了“國家輔助用藥目錄”，以及2017版國家醫(yī)保目錄對多個中藥注射劑進行使用范圍的限定下，中藥注射劑已成為“眾矢之的”，銷量下滑。
米內網數據顯示，在國家日趨嚴格的監(jiān)管下，中藥注射劑在中國公立醫(yī)療機構終端的銷售額規(guī)模有緩慢下滑的趨勢，2018年跌破1000億元，增長率為-8.54%。
代表只會帶金銷售，不轉型等死。諸多普通西醫(yī)處方受限后，大量中成藥特別是中藥注射劑的代表，無論是賴以生存的回扣營銷、還是方興未艾的學術推廣，都碰到了難以避開的難題，出路被堵死。國家衛(wèi)健委公布目錄的目的，就是規(guī)范醫(yī)師處方行為，保證合理用藥。所謂合理用藥，就是不能亂開藥、萬金油的藥隨便用、大處方，而這些不合理使用的藥品，大多都和帶金銷售、回扣有著說不清楚的關系。
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